县域医共体
医共体相关文件
2017年4月国务院办公厅《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》国办发〔2017〕32号使医联体成为服务、责任、利益、管理共同体，区域内医疗资源有效共享，基层服务能力进一步提升，推动“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动” 的 分级诊疗模式。
2019年5月国家卫健委《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》国卫基层函〔2019〕121号要求实现县域内医疗卫生资源整合，形成“县乡一体、乡村一体”的管理模式强调医保支付方式改革、薪酬制度改革、信息化建设等配套措施。
2020年9月国家卫健委《关于印发紧密型县域医共体建设评判标准和监测指标体系的通知》
• 制定医共体建设的11项评判标准，包括责任共同体、管理共同体、服务共同体、利益共同体等维度。
• 建立监测指标体系，动态评估医共体运行效果。
2021年6月国务院办公厅《关于推动公立医院高质量发展的意见》
• 提出以县域医共体为载体，提升县级医院综合能力，强化基层医疗服务体系。
• 要求县级医院达到“三级医院水平”，发挥县域龙头作用。
• 国家乡村振兴局、国家卫健委《乡村振兴战略规划（2018-2022年）》指出将县域医共体建设纳入健康乡村行动，强化农村医疗卫生服务网络。
2021年8月国家卫健委《关于开展基层卫生健康综合试验区建设的通知》中指出：探索医共体与公共卫生服务深度融合的创新模式。
2021年11月国家卫健委《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案》
• 到2025年，全国至少1000家县医院达到三级医院服务能力，成为县域医共体的核心
• 重点建设急诊急救、临床服务、资源共享、高质量管理等“五大中心”。
• 国家乡村振兴局、国家卫健委《乡村振兴战略规划（2018-2022年）》指出将县域医共体建设纳入健康乡村行动，强化农村医疗卫生服务网络
2022年《公立医院高质量发展评价指标（试行）》
• 其中指标包含智慧医院建设成效等评价指标
• 2022年1月，国家颁布县域慢性肾脏病等7个慢性疾病分级诊疗方
• 2022年7月，《关于做好2022年基本公共卫生服务工作的通知》提出：推进城乡社区医防融合能力提升和全面推进电子健康档案普及应用
2023年国家卫健委《关于做好2023年紧密型县域医共体建设监测工作的通知》
• 要求各地定期填报医共体监测数据，重点考核资源下沉、服务能力提升、医保基金使用效率等指标；
• 强调通过信息化手段实现医共体内数据互联互通。
2023年5月国家卫健委等六部门《关于印发紧密型县域医共体建设试点效果评价方案（2023-2025年）的通知》
• 对全国紧密型县域医共体试点开展动态评估，明确2023-2025年考核周期。
• 新增评价指标：县域内基层就诊率、医保基金县域内支出占比、医共体内人员柔性流动比例等。
• 强调通过考核结果与财政补助、医保支付、医院评级挂钩，推动政策落地。
2023年9月国家卫健委《县域医共体信息化建设标准与规范（2023年版）》
• 统一县域医共体信息化建设标准，要求实现电子健康档案、电子病历、影像数据等全域互联互通。
• 明确县域远程医疗中心建设要求，覆盖所有乡镇卫生院。
2023年12月国家医保局《关于推进紧密型县域医共体医保支付方式改革的指导意见》
• 全面推行医保基金“总额预算、结余留用、合理超支分担”支付方式。
• 允许医共体内部医保基金调剂使用，向基层倾斜。
• 试点探索“按人头打包付费”模式（如慢病管理）。
2024年1月国家卫健委 《基层卫生健康服务高质量发展指导意见》
• 提出县域医共体要“强县、活乡、稳村”，强化县级医院能力，激活乡镇卫生院活力，稳定村卫生室服务；
• 推动县域内“检验检查结果互认”全覆盖，减少重复诊疗。
2024年4月国家卫健委《关于开展“优质服务基层行”活动的通知（2024年版）》
• 将县域医共体建设与“优质服务基层行”活动结合，要求县级医院对乡镇卫生院的帮扶达标率达到100%。
• 新增乡镇卫生院“全专结合”门诊、慢性病一体化管理等考核指标。
2025年3月国家卫健委《关于印发紧密型县域医共体信息化功能指引的通知》
• 规范紧密型县域医共体信息化建设，推动县、乡、村三级医疗机构数据共享与业务协同。
• 提升基层医疗服务效率和质量，助力实现“小病不出乡、大病不出县”的分级诊疗目标。
医共体是以县级医院为龙头，联合乡镇卫生院、村卫生室组成的紧密型医疗卫生服务联合体，通过资源整合、管理协同和技术共享，实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。县域医共体旨提升基层服务能力，优化分级诊疗秩序，缓解看病难、看病贵等问题。
信息化是县域医共体实现资源整合、服务升级和管理优化的核心驱动力。通过统一平台建设、数据共享机制和技术创新，可显著提升基层医疗能力、优化患者体验并降低医疗成本。未来需进一步强化政策支持、技术融合与安全保障，推动医共体从“以治病为中心”向“以健康为中心”转型
群众首诊在基层
